肺積膿

雖然肺積膿可在沒有明顯高危因素下發生，但以下因素會增加風險：

• 誤吸（如吸入食物或液體至肺部）
• 不良的口腔衛生
• 酗酒
• 靜脈藥物濫用
• 營養不良
• 65 歲以上長者或免疫系統未成熟的幼童
• 免疫功能受損（如接受化療或長期服用使免疫抑制劑者）

• 呼吸急促
• 胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽時感到尖銳胸痛
• 發燒
• 咳嗽
• 咳痰

醫護人員會透過影像檢查及胸腔穿刺術確立診斷。

1. 影像檢查

• 胸部 X 光： 通常是初步檢查，用於顯示胸膜腔內是否有液體積聚。

• 電腦掃描（CT Scan）： 當 X 光結果不明確，尤其在膿液量少或有多個分隔時，CT可以更明確地顯示肺積膿的情況。CT亦可顯示肺部及鄰近結構的異常。

• 超音波（Ultrasound）： 可判斷膿液是否自由流動或有多個分隔，並導引醫生尋找進行胸腔穿刺術的最佳位置（見下文）。

2. 胸腔穿刺術（Thoracocentesis）

• 醫生會將一根針穿過胸壁皮膚，進入積液處以抽取樣本。若抽取到明顯的膿液，即可確診為肺積膿。積液也會送往實驗室進一步分析，以及找出引起感染的特定微生物。

3. 其他檢查

• 血液檢查： 用於檢測白血球及發炎指標是否升高。

• 種菌檢查： 痰液及血液種菌檢查可協助確立診斷。

1. 抗生素

醫生通常會首先處方靜脈注射抗生素，並根據種菌報告調整藥物。

抗生素療程一般約為 4 至 6 週，但在較複雜的情況下可能需要更長時間。隨著病情改善，部分患者可轉為口服抗生素。

2. 胸腔引流術

為了有效清除膿液及控制感染源，需置入胸腔導管。醫生會在胸壁皮膚上做一個小切口，然後將導管插入胸膜腔以排出膿液。

若膿液中有多個分隔，醫生可能會透過胸腔引流管向胸膜腔內注射稱為纖維蛋白溶解劑的藥物，以促進引流。

有時，可能需要置入多於一根胸腔導管以優化引流效果。圖像顯示治療肺積膿的胸腔引流術

3. 外科手術

如果儘管使用了抗生素和引流，感染仍無法有效控制，則需要進行手術。

• 胸腔鏡輔助手術（Video-Assisted Thoracic Surgery, VATS）： 心胸外科醫生會在胸壁上開幾個小切口，將內視鏡和手術儀器插入胸膜腔。

• 肺膜剝脫術 (Decortication)： 心胸外科醫生會移除異常增厚的纖維膜，以幫助肺部擴張並改善引流。

重要提示：肺積膿的康復是一個漸進的過程。務必完成整個抗生素療程並準時覆診，以確保感染完全清除。