概覽
非結核分枝桿菌與肺結核桿菌屬於同一個菌屬。與肺結核不同，非結核分枝桿菌一般不會人傳人，而是存在於環境中，如泥土、水和灰塵等。患者可從環境中吸入，或經皮膚傷口接觸到非結核分枝桿菌而受感染。
非結核分枝桿菌可引起哪些疾病？
- 肺部感染
- 淋巴腺炎
- 皮膚或皮下軟組織感染
- 瀰漫性疾病（通常發生在嚴重免疫力不足的患者）
- 在香港常引起肺部感染的非結核分枝桿菌
- 堪薩斯分枝桿菌
- 鳥分枝桿菌複合群
- 膿腫分枝桿菌
成因及風險因素
大多數健康的人接觸到非結核分枝桿菌不會被感染。患有慢性肺部疾病如支氣管擴張和慢性阻塞性肺病，或免疫力不足的患者，較容易受到非結核分枝桿菌感染。
診斷
診斷非結核分枝桿菌肺部感染需要結合臨床症狀﹑細菌培養和肺部ｘ光或電腦斷層掃描檢查。
- 臨床症狀
- 患者常見病徵包括長期咳嗽﹑痰多﹑疲倦及體重減輕等。
- 細菌培養
- 痰液樣本需送檢進行抹片及培養。醫生可能會為部分病人進行支氣管鏡檢查以採集氣道樣本作化驗。
- 肺部ｘ光或電腦斷層掃描檢查
- 非結核分枝桿菌肺部感染的常見影像學表現包括支氣管擴張伴隨肺結節和空洞。
治療與管理
治療非結核分枝桿菌肺部感染需要同時服用三至四種抗生素，療程一年或以上。對於某些非結核分枝桿菌如膿腫分枝桿菌感染，會以口服﹑注射和霧化吸入抗生素合併治療。除抗生素外，醫生也會建議部分患者接受局部肺部切除手術以增加治療的成功率。不同種類的非結核分枝桿菌治療效果各不相同。按醫囑服藥對治療效果至為重要。定期覆診﹑痰液檢查和肺部影像學檢查有助於監測治療進展。
治療非結核分枝桿菌的藥物會可能出現甚麼藥物反應呢？
所有藥物都可能引起過敏反應，例如皮膚痕癢﹑蕁麻疹﹑臉部腫脹和呼吸困難。
- 阿奇霉素／克拉霉素
- 噁心﹑嘔吐﹑肚瀉
- 心律不整
- 肝臟受損，徵狀包括持續噁心﹑嘔吐﹑黃疸
- 耳鳴﹑聽力受損
- 乙胺丁醇
- 視力下降﹑影像變色
- 噁心﹑嘔吐
- 利福平
- 噁心﹑嘔吐﹑食慾不振
- 類似感冒病徵
- 肝臟受損，徵狀包括持續噁心﹑嘔吐﹑黃疸
- 皮下出血
- 尿液﹑糞便﹑淚水或其他體液呈橙紅色
- 阿米卡星
- 耳鳴﹑聽力受損
- 腎功能受損，徵狀包括少尿﹑血尿
- （霧化吸入式阿米卡星）支氣管痙攣﹑聲沙﹑喉痛
最後更新：2026年3月