慢性阻塞性肺病

COPD 多數是慢慢出現，早期症狀可能不太明顯或容易被忽略。隨著時間過去，症狀會愈來愈明顯，常見情況包括：

• 氣促／喘氣：特別在行路、上樓梯或做運動時覺得呼吸困難。
• 長期咳嗽：咳嗽持續數月甚至數年。
• 很多痰：幾乎每次咳嗽都有痰（痰液／痰水）。
• 有喘鳴聲：呼吸時會聽到「哮鳴」或「燒聲」。
• 胸口繃緊或不適感。
• 容易疲倦：做少少事已經覺得很累。
• 經常胸口感染：例如反覆氣管炎或肺炎。

很多 COPD 病人是因為長期接觸刺激或有害物質，令氣管和肺部受損而引起。常見原因包括：

• 吸煙：是最重要和最常見的原因，包括自己吸煙或吸「二手煙」。
• 空氣污染：例如工廠、化工廠排放的廢氣。
• 長期在室內用明火煮食而欠缺適當抽風。
• 遺傳因素：部份人因為基因關係，更容易出現 COPD。

診斷 COPD 需要綜合病史、身體檢查及一些專門檢查。一般醫生會做的步驟包括：

• 問診：了解你的病徵、吸煙史、工作環境及家族病史等。
• 身體檢查：聽診肺部、量度血氧飽和度等。
• 肺功能檢查／吹氣測試（肺功能／肺活量檢查，spirometry）：量度你呼出空氣的速度和容量，評估氣管是否狹窄。
• 部份病人可能需要進一步檢查，例如胸部 X 光、肺部電腦掃描（CT）或驗血等，以排除其他疾病和了解肺部情況。

(圖三)

治療 COPD 包括藥物及非藥物兩大類，目標是減輕症狀、減少急性惡化、改善活動能力及生活質素。

藥物治療：

• 吸入式支氣管擴張藥：透過吸入藥物放鬆氣管肌肉，令氣管擴張，幫助呼吸更暢順。
• 吸入式類固醇：幫助減低氣管發炎和腫脹，從而減少病情急性發作，但有機會略為增加肺炎風險。
• 口服磷酸二酯酶 4 抑制劑：可幫助減少急性發作的次數。
• 抗生素及口服類固醇：多在急性惡化（病情突然轉差）時短期使用。
• 化痰藥／祛痰藥：多為口服藥物，幫助將痰液變稀、容易咳出。

非藥物治療：

• 戒煙：是預防病情惡化最重要的一步，可減少對氣管及肺部持續損害。
• 肺部康復訓練：包括在專業指導下進行運動及呼吸訓練，改善體能和呼吸效率。
• 規律運動：按個人能力安排合適活動，例如散步、簡單伸展運動，有助增強體力。
• 疫苗接種：例如流感針、肺炎針，可減低嚴重感染和入院風險。
• 健康飲食及體重管理：保持均衡飲食和合適體重，有助身體對抗疾病。
• 部份病情嚴重的病人，可能需要考慮外科手術或介入治療，以改善生活質素。

COPD 是一個長期疾病，但只要有適當治療和支援，很多病人仍然可以維持有質素的生活。日常生活上可以留意以下幾點：

• 按時覆診：按醫生建議準時回診，讓醫生評估情況和調整藥物。
• 堅持不吸煙：包括避免接觸二手煙。
• 保持活動：在能力範圍內保持身體活動，有助維持肌肉力量和肺功能。
• 注意個人衛生：例如勤洗手，減少感染機會。
• 預先計劃急性惡化的應變方案：例如知道何時需要加藥、何時應該看醫生或到急症室。
• 參與病人支援小組：與其他有類似病況的人交流，互相支持和分享經驗。

當你發現以下情況時，應盡快求醫或考慮前往急症室：

• 症狀明顯惡化（例如氣促比平時嚴重）。
• 日常生活變得難以應付（例如行幾步路也很吃力）。
• 出現嚴重氣促、說話困難、精神變得迷糊、心跳非常急速等情況。

COPD 是可以透過合適藥物和生活方式改變來妥善控制的。戒煙對防止病情惡化尤其重要。吸入式藥物是治療的主要基礎，用於減輕症狀和預防惡化。保持活動、做康復訓練和規律運動有助維持生活質素。接種疫苗可減低併發症和住院風險，而與醫護團隊緊密合作有助爭取最佳治療效果。