概览
非结核分枝杆菌与肺结核杆菌属于同一个菌属。与肺结核不同，非结核分枝杆菌一般不会人传人，而是存在于环境中，如泥土、水和灰尘等。患者可从环境中吸入，或经皮肤伤口接触到非结核分枝杆菌而受感染。
非结核分枝杆菌可引起哪些疾病？
- 肺部感染
- 淋巴腺炎
- 皮肤或皮下软组织感染
- 弥漫性疾病（通常发生在严重免疫力不足的患者）
- 在香港常引起肺部感染的非结核分枝杆菌
- 堪萨斯分枝杆菌
- 鸟分枝杆菌复合群
- 脓肿分枝杆菌
成因及风险因素
大多数健康的人接触到非结核分枝杆菌不会被感染。患有慢性肺部疾病如支气管扩张和慢性阻塞性肺病，或免疫力不足的患者，较容易受到非结核分枝杆菌感染。
诊断
诊断非结核分枝杆菌肺部感染需要结合临床症状﹑细菌培养和肺部X 光或电脑断层扫描检查。
- 症状
- 患者常见病征包括长期咳嗽﹑痰多﹑疲倦及体重减轻等。
- 细菌培养
- 痰液样本需送检进行抹片及培养。医生可能会为部分病人进行支气管镜检查以采集气道样本作化验。
- 肺部 X 光或胸部电脑断层扫描（CT）
- 非结核分枝杆菌肺部感染的常见影像学表现包括支气管扩张伴随肺结节和空洞。
治疗与管理
治疗非结核分枝杆菌肺部感染需要同时服用三至四种抗生素，疗程一年或以上。对于某些非结核分枝杆菌如脓肿分枝杆菌感染，会以口服﹑注射和雾化吸入抗生素合并治疗。除抗生素外，医生也会建议部分患者接受局部肺部切除手术以增加治疗的成功率。不同种类的非结核分枝杆菌治疗效果各不相同。按医嘱服药对治疗效果至为重要。定期覆诊﹑痰液检查和肺部影像学检查有助于监测治疗进展。
常见药物副作用
所有药物都可能引起过敏反应，例如皮肤痕痒﹑荨麻疹﹑脸部肿胀和呼吸困难。
- 阿奇霉素／克拉霉素
- 𫫇心﹑呕吐﹑肚泻
- 心律不整
- 肝脏受损，征状包括持续𫫇心﹑呕吐﹑黄疸
- 耳鸣﹑听力受损
- 乙胺丁醇
- 耳鸣﹑听力受损
- 𫫇心﹑呕吐
- 利福平
- 𫫇心﹑呕吐﹑食欲不振
- 类似感冒病征
- 肝脏受损，征状包括持续𫫇心﹑呕吐﹑黄疸
- 皮下出血
- 尿液﹑粪便﹑泪水或其他体液呈橙红色
- 阿米卡星
- 耳鸣﹑听力受损
- 肾功能受损，征状包括少尿﹑血尿
- （雾化吸入式阿米卡星）支气管痉挛﹑声沙﹑喉痛
最后更新：2026年3月