肺积脓

虽然肺积脓可在没有明显高危因素下发生，但以下因素会增加风险：

• 误吸（如吸入食物或液体至肺部）
• 不良的口腔卫生
• 酗酒
• 静脉药物滥用
• 营养不良
• 65 岁以上长者或免疫系统未成熟的幼童
• 免疫功能受损（如接受化疗或长期服用使免疫抑制剂者）

• 呼吸急促
• 胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时感到尖锐胸痛
• 发烧
• 咳嗽
• 咳痰

医护人员会透过影像检查及胸腔穿刺术确立诊断。

1.影像检查

• 胸部 X 光： 通常是初步检查，用于显示胸膜腔内是否有液体积聚。

• 电脑扫描（CT Scan）：当 X 光结果不清楚，尤其在脓液量较少或有多个分隔时，CT 可更清楚显示肺积脓的情况，亦可显示肺部及邻近结构的异常。

• 超音波（Ultrasound）： 可判断脓液是否自由流动或有多个分隔，并导引医生寻找进行胸腔穿刺术的最佳位置（见下文）。

2. 胸腔穿刺术（Thoracocentesis）

• 医生会将一根针穿过胸壁皮肤，进入积液处以抽取样本。若抽取到明显的脓液，即可确诊为肺积脓。积液也会送往实验室进一步分析，以及找出引起感染的特定微生物。

3. 其他检查

• 血液检查： 用于检测白血球及发炎指标是否升高。

• 种菌检查： 痰液及血液种菌检查可协助确立诊断。

1.抗生素

医生通常会首先处方静脉注射抗生素，并根据种菌报告调整药物。

抗生素疗程一般约为 4 至 6 周，但在较复杂的情况下可能需要更长时间。随着病情改善，部分患者可转为口服抗生素。

2. 胸腔引流术

为了有效清除脓液及控制感染源，需置入胸腔导管。医生会在胸壁皮肤上做一个小切口，然后将导管插入胸膜腔以排出脓液。

若脓液中有多个分隔，医生可能会透过胸腔引流管向胸膜腔内注射称为纤维蛋白溶解剂的药物，以促进引流。

有时，可能需要置入多于一根胸腔导管以优化引流效果。

3. 外科手术

如果尽管使用了抗生素和引流，感染仍无法有效控制，则需要进行手术。S

• 胸腔镜辅助手术（Video-Assisted Thoracic Surgery, VATS）： 心胸外科医生会在胸壁上开几个小切口，将内视镜和手术仪器插入胸膜腔。

• 肺膜剥脱术 (Decortication)： 心胸外科医生会移除异常增厚的纤维膜，以帮助肺部扩张并改善引流。

重要提示：肺积脓的康复是一个渐进的过程。务必完成整个抗生素疗程并准时覆诊，以确保感染完全清除。