支气管扩张症

• 曾经患有严重肺部感染
• 遗传性疾病，例如囊性纤维化
• 影响气道纤毛功能的疾病（如原发性纤毛运动障碍）
• 曾患肺结核
• 部分患者未能确定明确病因

• 慢性咳嗽且伴有大量浓痰，可能带有血丝
• 晨起或入夜卧床时咳嗽及痰量增加
• 长期胸闷、呼吸不顺或出现喘鸣声
• 出现急性呼吸道感染时，黄绿色浓痰明显增加
• 反覆肺部感染及咳血，严重时体重会明显减轻、呼吸困难
• 杵状指：手指末端肿大变形的现象。

• 病史和身体检查：医生会先了解您的症状和病历，并进行身体检查，以判断是否有支气管扩张症的迹象。
• 影像检查： 胸部 X 光可显示提示支气管扩张症的异常，但最准确的诊断方法通常是肺部电脑扫描（CT）。
• 肺功能测试： 有助评估支气管扩张症的严重程度，并排除其他可能引致类似症状的疾病。
• 痰液检查：可找出引起肺部感染的细菌或其他微生物，对选择治疗十分有用。
• 血液检测： 用于评估免疫功能，并协助排除其他可能原因。

预防感染

• 支气管扩张症患者应从多方面调整日常生活，以促进健康管理。

注射疫苗

• 注射疫苗防止如流感和肺炎链球菌这种可以恶化支气管扩张症的感染,并经常洗手,保持良好的个人卫生习惯。饭后和睡前都应漱口或刷牙,保持口腔清洁,避免口腔内细菌滋生并引发呼吸道感染。

肺部康复

• 一个由运动、教育和支援组成的计划,以帮助患者应对他们的病情。

日常饮食

• 应维持均衡的饮食习惯,并摄取丰富营养的食物。应避免吃辛辣等刺激性食物,也不要吃太咸或油腻的食物。选择高热量、高蛋白、丰富维生素的食物可以帮助提高体质,增强抵抗力。

远离烟酒

• 应戒除吸烟和喝酒的习惯,并避免吸入二手烟,以减少对呼吸道的刺激。

支气管扩张症可以治愈吗？

已经扩张和受损的支气管结构通常无法完全恢复。

治疗目标是「控制症状、减少病程恶化、维持肺功能并保持生活品质」。

1. 气道清除技术

近年来，气道清除技术在临床上被高度重视，并实际证明对症状改善具有显著成效。相关方法包括：

• 呼吸物理治疗：建议由专业呼吸治疗师指导执行，以确保操作正确与安全。
• 主动循环呼吸技巧（Active Cycle of Breathing Technique, ACBT）
• 自主引流（Autogenic Drainage）
• 正压装置，例如 PEP mask 及 Oscillating PEP（如 Flutter 或 Acapella）

此外，体位引流结合胸部震动或拍痰亦为常用辅助措施。
运动训练（如规律步行、骑自行车、游泳）亦有助于促进分泌物排出并提升肺功能。

气道清除技术经常比单一增加药物治疗还来得有效，但需患者每日持之以恒执行，方能获致最佳效果。

2.长期低剂量大环内酯类抗生素（macrolide）

近年研究指出：

• 可减少急性恶化次数
• 具抗发炎及免疫调节效果，作用不仅限于杀菌

适用对象：

• 每年急性恶化达 2–3 次以上
• 已善用排痰技术但仍反覆发作
• 已排除或审慎评估非典型分枝杆菌感染（NTM）

使用前须评估：

• 心电图（QT 间期）
• 肝功能
• NTM 感染可能需先做痰培养
• 听力状况

3.吸入型抗生素（Inhaled antibiotics）

近年来，针对「反覆感染，尤其是假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）」的患者，吸入型抗生素变得格外重要。

优点：

• 药物可直接作用于肺部，提高局部浓度
• 全身副作用较少

适用情况：

• 一年内多次急性恶化
• 痰液培养长期发现假单胞菌或其他难治菌

4.支气管扩张药与吸入型类固醇（吸入剂）

仅在下列情况才考虑使用：

• 合并气喘
• 类气喘特征
• COPD
• 支气管高反应性或可逆气流受限

常见药物包括：

• 长效支气管扩张剂（LABA、LAMA、LABA+LAMA）
• LABA + 吸入型类固醇(ICS) 复方制剂

5.治疗合并症与可逆原因

• 鼻窦炎 / 鼻息肉：适当治疗可以降低下呼吸道感染的风险。
• 胃食道逆流、吸入性问题：如果有夜间咳嗽或反覆肺炎，应考虑这些原因。
• 免疫缺陷：部分患者可能需要补充免疫球蛋白。

6.外科或介入治疗（仅适用于少数严重病例）

（仅适用于少数严重病例）

• 若病灶局部且反覆出现大量咳血或感染→ 可考虑进行「肺叶切除手术」或采用「支气管动脉栓塞术（BAE）」以达到止血效果。
• 当支气管扩张极为严重，并且已导致末期肺功能衰竭→ 在严格审查条件下，有机会评估是否适合「肺移植」。