慢性阻塞性肺病

COPD 多数是慢慢出现，早期症状可能不太明显或容易被忽略。随着时间过去，症状会愈来愈明显，常见情况包括：

• 气促／喘气：特别在行路、上楼梯或做运动时觉得呼吸困难。
• 长期咳嗽：咳嗽持续数月甚至数年。
• 很多痰：几乎每次咳嗽都有痰（痰液／痰水）
• 有喘鸣声：呼吸时会听到「哮鸣」或「烧声」
• 胸口绷紧或不适感
• 容易疲倦：做少少事已经觉得很累
• 经常胸口感染：例如反覆气管炎或肺炎

很多 COPD 病人是因为长期接触刺激或有害物质，令气管和肺部受损而引起。常见原因包括：

• 吸烟：是最重要和最常见的原因，包括自己吸烟或吸「二手烟」。
• 空气污染：例如工厂、化工厂排放的废气
• 长期在室内用明火煮食而欠缺适当抽风。
• 遗传因素：部份人因为基因关系，更容易出现 COPD。

诊断 COPD 需要综合病史、身体检查及一些专门检查。一般医生会做的步骤包括：

• 问诊：了解你的病征、吸烟史、工作环境及家族病史等。
• 身体检查：听诊肺部、量度血氧饱和度等。
• 肺功能检查／吹气测试（肺功能／肺活量检查，spirometry）：量度你呼出空气的速度和容量，评估气管是否狭窄。
• 部份病人可能需要进一步检查，例如胸部 X 光、肺部电脑扫描（CT）或验血等，以排除其他疾病和了解肺部情况。

(圖三)

治疗 COPD 包括药物及非药物两大类，目标是减轻症状、减少急性恶化、改善活动能力及生活质素。

药物治疗：

• 吸入式支气管扩张药：透过吸入药物放松气管肌肉，令气管扩张，帮助呼吸更畅顺。
• 吸入式类固醇：帮助减低气管发炎和肿胀，从而减少病情急性发作，但有机会略为增加肺炎风险。
• 口服磷酸二酯酶 4 抑制剂：可帮助减少急性发作的次数。
• 抗生素及口服类固醇：多在急性恶化（病情突然转差）时短期使用。
• 化痰药／祛痰药：多为口服药物，帮助将痰液变稀、容易咳出。

非药物治疗：

• 戒烟：是预防病情恶化最重要的一步，可减少对气管及肺部持续损害。
• 肺部康复训练：包括在专业指导下进行运动及呼吸训练，改善体能和呼吸效率。
• 规律运动：按个人能力安排合适活动，例如散步、简单伸展运动，有助增强体力。
• 疫苗接种：例如流感针、肺炎针，可减低严重感染和入院风险。
• 健康饮食及体重管理：保持均衡饮食和合适体重，有助身体对抗疾病。
• 部份病情严重的病人，可能需要考虑外科手术或介入治疗，以改善生活质素。

COPD 是一个长期疾病，但只要有适当治疗和支援，很多病人仍然可以维持有质素的生活。日常生活上可以留意以下几点：

• 按时覆诊：按医生建议准时回诊，让医生评估情况和调整药物。
• 坚持不吸烟：包括避免接触二手烟。
• 保持活动：在能力范围内保持身体活动，有助维持肌肉力量和肺功能。
• 注意个人卫生：例如勤洗手，减少感染机会。
• 预先计划急性恶化的应变方案：例如知道何时需要加药、何时应该看医生或到急症室。
• 参与病人支援小组：与其他有类似病况的人交流，互相支持和分享经验。

当你发现以下情况时，应尽快求医或考虑前往急症室：

• 症状明显恶化（例如气促比平时严重）。
• 日常生活变得难以应付（例如行几步路也很吃力）。
• 严重气促、说话困难
• 精神变得迷糊
• 心跳非常急速

COPD 是可以透过合适药物和生活方式改变来妥善控制的。戒烟对防止病情恶化尤其重要。吸入式药物是治疗的主要基础，用于减轻症状和预防恶化。保持活动、做康复训练和规律运动有助维持生活质素。接种疫苗可减低并发症和住院风险，而与医护团队紧密合作有助争取最佳治疗效果。